Visitationskort - RapidClinic

Sådan ser et kort ud

Alt, sekretæren skal bruge - på ét kort

Kortet følger samtalen oppefra og ned. Tallene viser, hvad hver del gør.

RC - visitationskort

1Ørepine, barn Barn Uden røde flag: Normal tid

2Er der rødme eller hævelse bag øret?mastoiditisJaNej

RØDT FLAG - klinikkens instruks: akut lægevurdering samme dag.

3Er der feber?JaNej

Har smerterne varet mere end 2 døgn trods smertestillende?JaNej

Har der været mellemørebetændelse før?JaNej

4Lægens spørgsmål: Er barnet ellers rask?JaNej

5Plan i notatet: Lægetid inden for 1-2 hverdage.

6Indsæt notat i journalenKopiér

1
Tilstanden og hastegradenKortet findes ved at søge på det, patienten siger - også med egne ord som "susen", "næseblod" eller "kan ikke synke". Barn eller voksen - og evt. alderen - vælges først, så kun de spørgsmål, der passer, bliver vist.
2
Røde flag førstDet akutte udelukkes først. Svarer patienten ja, vises jeres instruks med det samme - fx akut lægevurdering samme dag.
3
Klinikkens spørgsmålSpørgsmålene står, som de siges i telefonen, så de kan læses direkte op. Ja/Nej med et klik - eller J og N på tastaturet hele vejen gennem kortet, så sekretæren ikke skal slippe samtalen.
4
Lægens spørgsmålMed et flueben stiller sekretæren også de spørgsmål, lægen ellers selv ville stille.
5
PlanenDet, der er aftalt med patienten - foreslået ud fra kortet og let at rette. Klinikkens vejledning står i kortet til sekretæren og kommer ikke i notatet. Bookingen kan også komme på opgavelisten, så den ikke bliver glemt.
6
TelefonnotatetÉt tryk - så står samtalen i journalen. Er et rødt flag ikke spurgt, siges der til først, og notatet skriver "ikke afklaret" - aldrig "ingen røde flag" om noget, der ikke er spurgt om. Ringer patienten om flere ting, bliver det ét notat - og blev vinduet lukket midt i samtalen, står den der igen.

Telefonnotatet

Lægen har anamnesen klar

Telefonnotatet skrives i samme form som jeres andre notater: én linje pr. svar, vurdering og plan - og hvem der tog telefonen. Når lægen ringer tilbage, eller patienten møder op, står det hele i journalen.

Hvad blev der spurgt om: også de røde flag, patienten svarede nej til.
Hvad blev der aftalt: planen, som den blev givet til patienten - klinikkens vejledning til sekretæren bliver i kortet.
Hvem tog telefonen: initialerne står i notatet og huskes hele dagen.

Journal - telefonnotat

Hvem gør hvad

Klinikken bestemmer - sekretæren spørger

LÆGEN

Skriver kortene

Spørgsmål, røde flag, instruks og booking er klinikkens egne - rettet i programmet og delt med alle. Starterbiblioteket giver et udkast at gå ud fra.

SEKRETÆREN

Stiller spørgsmålene

Klikker svarene under opkaldet, ser instruksen ved et rødt flag og sætter telefonnotatet ind i journalen.

RAPIDCLINIC

Viser og skriver - beslutter aldrig

Viser klinikkens instruks præcis, som den er skrevet, og skriver notatet. Programmet vurderer og beslutter aldrig selv.

Lægens spørgsmål

Spørg én gang - ikke to

Med et flueben stiller sekretæren også de spørgsmål, lægen ellers selv ville stille: tidligere sygdomme, medicin før et indgreb og det, klinikkens egne notater plejer at spørge om ved netop den tilstand. Spørgsmålene passer til patienten - et barn med ørepine får ikke spørgsmål om rygning og alkohol. Svarene står i notatet, når lægen ringer tilbage eller patienten møder op.

Klinikkens egen instruks

RapidClinic vurderer og beslutter aldrig. Kortene viser jeres retningslinjer, præcis som I har skrevet dem.

Ret og tilføj selv

Alle kort kan rettes og suppleres direkte i programmet - af dem, klinikken har givet lov - og deles automatisk med alle.

Klar fra start

Starterbiblioteket har kort til de akutte og subakutte ØNH-tilstande, prøvesvar og medicin, bygget efter danske kliniske retningslinjer. Nye kort fra RapidClinic kommer af sig selv - og har I rettet et kort, beholder I jeres udgave.

Under samtalen

Ét blik viser, hvad der mangler

Fire trin

Alder › røde flag › spørgsmål › plan. Trinene bliver grønne, når de er klaret - og røde, hvis et rødt flag mangler eller er besvaret ja. Ét klik går dertil.

Skriv direkte

Fortæller patienten mere, skriver sekretæren bare videre i spørgsmålet - teksten kommer efter svaret i telefonnotatet, fx "Feber: Ja, 3 dage".

Røde flag afklaret

Når alle røde flag er besvaret nej, bliver de grønne - så alle kan se, at det akutte er udelukket, før resten af kortet.

Telefonen bliver til journalen